气管切开如何护理_吸痰方法

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气管切开如何护理_吸痰方法

 
       气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要护理措施之一。但气管切开对患者是一种损伤,有较多的并发症,甚至意外发生。行气管切开的患者需加强护理,尤其是呼吸道护理。密切观察病情变化,对提高抢救成功率,减少并发症极为重要。
 
       一般护理术后48h内,密切观察切开处有无渗血、出血;观察患者的反应,有无面色苍白、发绀、呼吸困难、疼痛等情况出现;意识不清或躁动患者对四肢进行约束,松紧适度。
 
吸痰练习操作
 
吸痰方法:
 
        吸痰过程中应做到一慢二快三忌。即退吸痰管慢;进管与整个吸痰过程宜快;一次吸痰中忌反复抽插吸痰管,忌负压过大,忌在严重低血氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。吸痰前充分吸氧,以免导致低氧血症;应选用外径不超过内套管内径的1/2、带有侧孔的硅胶吸痰管,吸痰管过粗会引起气管的损伤,刺激气道产生分泌物,运走氧气,造成患者缺O2 血症。吸痰时要严格遵守操作规程,先将吸痰管在无负压的情况下插入气道,插入的深度只要稍微超越气管套管末端即可,这样既能把气道刺激降到最低,又能保证气道的连续通畅。再开启吸痰负压左右旋转边退边吸。吸痰的压力不超过20 kPa,每次吸痰时间为10~15 s,一次未吸尽,隔3~5 min 再吸,以免损伤气管,引起气管出血,同时监测心率、心律、血压和血氧饱和度,并观察痰液的颜色、性质和量的变化,详细记录在护理记录单上。
 
        气管切开后下呼吸道直接与外界相通,由于气管切开患者病情危重,机体抵抗力下降,长期使用各种治疗装置,如湿化气、氧气、呼吸机等易引起呼吸道感染,而气管切开伤口与外界暴露时间较长易引起获得性下呼吸道感染,如护理不当,不仅增加并发症的发生,还会引起病人的原发病加重,从而拖延患者脱管时间,给患者及家属生理、心理、经济上都造成一定的负担。通过有计划,有重点地进行全面监测,掌握正确吸痰方法,加强气道管理, 保持气道通畅,做好无菌技术操作及空气消毒,防止呼吸道感染,严密观察病情,从而避免气管切开患者的并发症, 对提高危重患者的救治率有重要意义,为病人早日康复争取时间。