单人心肺复苏的徒手操作

400-820-9123

24小时服务热线
急救知识
您当前的位置:知能医学模型 > 资讯中心 > 急救知识 >

单人心肺复苏的徒手操作

 

 单人心肺复苏徒手操作又称为心肺复苏ABC:                                                          

 
A(assessment+airway)  判断病人有没有意识。
 
B.(breathing)  指口对口人工呼吸。
C.(circulation)  判断脉搏是否消失、胸外心脏按压,即以下第7、8两项。
 
1、判断病人有没有意识,可以通过轻拍病人,或者呼叫病人。
 
2、如果患者没有反应,马上拨打120急救电话,如果现场只有一名抢救者,要寻求他人帮助,或叫他人拨打电话,自己立马进行心肺复苏。
 
3、将患者置成仰卧位, 并且头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少而影响复苏效果。
 
4、开放气道。如果口腔内有异物,如假牙、呕吐物、血块、杂草、泥沙等,避免气道堵塞,要尽快处理。开放气道有下面三种方法,无论采取哪种方法,均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直,气道方可开放。在复苏操作的全过程中,应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下:
 
(1)仰头提颏法  亦称“压额举颏法”,如无颈椎损伤,可首选此法。站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手食、中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即可开放。
(2)仰头托颌法  亦称“压额举颌法”,站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;另一手拇趾与食、中指分别放在两侧下颌角向上托起,使头部后仰,气道即可开放。在实际操作中,此法优于其他方法,不仅效果可靠,而且省力、不会造成或加重颈椎损伤。
 
(3)双手拉颌法  如已发生或怀疑颈椎损伤,选用此法可避免加重颈椎损伤,但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端,肘关节支撑在患者仰卧的平面上,两手分别放在患者头部两侧,分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角,使头部后仰,气道即可开放。
 
 
5、判断有无呼吸  开放气道后,立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部,通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟。
 
一看    即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。
二听    即用耳朵听患者是否有呼吸音。
三感觉  即用面颊感觉患者是否有气流呼出。
6、口对口吹气  口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法,呼出气体中的氧气足以满足患者的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。
 
(1)确定患者无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴,同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼,缓慢向患者肺内吹气两次。
 
(2)无氧气供应时,每次吹气量700~1000ml(或10ml/kg), 每次吹气持续两秒钟,吹气时见到患者胸部明显起伏即可;有氧气供应时(氧浓度40%),每次吹气量400~600ml(或6~7ml/kg)。
 
(3)如果只进行人工通气,通气频率应为10~12次/分钟。吹气过程中,应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加,应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。
 
(4)专业人员也可选择其他通气方式,如球囊-面罩、气管插管等。
 
7、判断有无颈动脉搏动。对于非专业人员在进行心肺复苏时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动来决定是否需要进行胸外心脏按压或电除颤,而要求检查循环体征,包括有无自发性呼吸、咳嗽及身体的自主运动;但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止,应立即进行胸外心脏按压。
 
8、胸外心脏按压  胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量达到正常时的1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。
 
(1)按压原理  通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;另外,心脏直接受到挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者认为,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。
 
(2)徒手胸外心脏按压的操作方法
 
①操作时根据患者身体位置的高低,站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时,应将脚下垫高,以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
 
②按压部位  按压部位原则上是胸骨下半段,常用以下两种定位方法:
 
a、用触摸颈动脉的食、中指并拢,中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘,向上滑动至两侧肋弓交汇处定位,即胸骨体与剑突连接处;另一手掌根部放在胸骨中线上,并触到定位的食指;然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上,使两手掌根重叠;手掌与手指离开胸壁,手指交叉相扣。
 
b、一手掌根部中点与两乳头连线中点重叠,中指长轴与两乳头连线平行一致;另一手掌根部重叠其上,双手手指交叉相扣。
 
③按压姿势  两肩正对患者胸骨上方,两臂伸直,肘关节不得弯曲,肩、肘、腕关节成一垂直轴面;以髋关节为轴,利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。
 
④按压深度  一般要求按压深度达到5cm,可根据患者体型大小灵活掌握,按压时可触到颈动脉搏动即可。
 
⑤按压频率 按压频率为100次/分钟。
 
⑥口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2:30,即每做2次口对口吹气后,立即做30次胸外心脏按压。
⑦按压注意事项:
a、确保正确的按压部位,既是保证按压效果的重要条件,又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。
 
b、双手重叠,应与胸骨垂直。如果双手交叉放置,则使按压力量不能集中在胸骨上,容易造成肋骨骨折。
 
c、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量。
 
d、不要冲击式地猛压猛放,以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。                      
 
e、放松时要完全,使胸部充分回弹扩张,否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁,以保证按压位置的准确。
 
f、下压与放松的时间要相等,以使心脏能够充分排血和充分充盈。
 
g、下压用力要垂直向下,身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一,又可节省体力。
 
h、最初做口对口吹气与胸外心脏按压4~5个循环后,检查一次生命体征;以后每隔4~5分钟检查一次生命体征,每次检查时间不得超过10秒钟。
 
       上海知能医学模型中心主要产品:电脑心肺复苏模拟人|气管插管模型|心肺复苏模拟人|护理人模型|解剖模型|急救模型。