人眼的外表面由泪液膜和上皮层覆盖，这二者组成医学上所说的眼表。由于直接与外界接触，眼表非常容易受到损伤，因而眼表疾病成为眼科最常见的疾病，例如结膜炎、角膜炎、干眼等，都属于眼表疾病的范畴。眼表疾病的治疗依赖于各种滴眼液，但在滴眼液的选择和应用方面存在很多误区。有的患者甚至不去医院，而是自己买眼药水点，这造成了很多滥用药物的现象。不恰当的治疗，不仅不利于治病，而且还有可能破坏眼表。眼表如此娇嫩而宝贵，用药时一定要规范谨慎。

　　确诊后再用药

　　只有诊断正确才能选择正确的药物。有很多患者抱怨自己患有慢性结膜炎，总感到异物感、痒感、视力模糊，长期使用抗生素眼药水，却不见好转。实际上，这其中有很多人是患有干眼，而不是结膜炎，只需要滴用人工泪液就可以了。

　　药物种类不宜多

　　能用一种药，就不要再同时用其他药物，种类不宜过多。例如病毒性角膜炎，只需滴抗病毒药物就足够了，可是有许多患者甚至是医生喜欢配合抗生素眼药水同时用，这就没有必要了。

　　用药时要考虑到药物的毒性作用，包括药物本身和药物中防腐剂的有害作用。我们平时常用的各种抗生素、抗病毒、激素和非甾体抗炎药等眼药水，都对眼表有损伤作用，长期使用将导致药物性结膜炎，角膜上皮病变，严重者破坏角膜缘干细胞，产生角膜新生血管。而且，在滴眼液的制备过程中，为了保证药物的无菌状态和药物疗效，绝大多数药物中都加入了防腐剂。防腐剂能使泪膜稳定性下降，导致角膜上皮剥脱、缺损，甚至发生角膜溃疡和穿孔。所以在用药时，尽可能选择毒性小和不含防腐剂的药物。

　　讲究个体化用药

　　个体化用药，也就是根据每个患者眼部的综合情况，选择最优的个体方案。例如伴有干眼的患者，泪液的冲刷作用本身就减弱了，药物容易滞留在眼表，这时选择药物的浓度就应降低，用药间隔也要相应延长。

　　眼表是我们眼睛的第一道防线，健康完整的眼表是拥有一双健康眼睛的前提。在治疗眼表疾病时，要选择最有效、损伤最小的药物，最好选择不含防腐剂的药物。在医生的指导下用药，可以停药时就要停药，避免长时间用药对眼表的损伤。徐建江（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师）