大力按摩腰腿疼患者需谨慎

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大力按摩腰腿疼患者需谨慎

 

 

  征得患者和家属同意后,医生将患者收入病房并紧急进行了微创手术。手术后患者的症状很快缓解了,而且手术切口不足2厘米,术后第二天患者就可以下地行走了。一场虚惊之后,张先生不禁感慨,原来以为按摩推拿是最安全的方法,一个小小的腰痛竟然差点儿酿成大祸。而且没有想到现在医学这么先进,手术就像睡了一觉,根本没什么痛苦,也不像大家说的那么可怕。

  像张先生这样的患者其实并不少见。腰腿痛是很常见的症状,造成的原因非常多。有些患者是因为劳累、受凉等导致肌筋膜的炎症,甚至肌肉痉挛疼痛剧烈,轻者休息几天就可以自动缓解,重者需要佩戴腰围、服用非甾体类的消炎止痛药物和缓解肌肉痉挛的药物。

  正规的推拿按摩是缓解肌肉痉挛的一种好方法,但并不像有些人想象的那样神奇,真的可以把突出的椎间盘“按回去”。椎间盘的结构类似轮胎,“外胎”是比较坚韧的纤维环组织,“内胎”则是像胶冻一样的髓核组织。很多人腰痛是因为纤维环结构有了退化和损伤,相当于“外胎”有了小的裂缝,里面胶冻样的髓核组织则有少量的渗出,加上椎间盘内压力增大,刺激了周围的神经组织,导致神经炎症,产生腰痛甚至下肢放射痛等症状。这种情况下只要注意休息,不做剧烈运动,适当的药物治疗就可以消退炎症,缓解症状。

  如果进行粗暴按摩,椎间盘被暴力挤压或者扭转,反而容易导致“爆胎”,如果爆胎导致胶冻状的髓核脱出,椎间盘内的压力迅速下降,腰痛确实可以迅速缓解,但这并不是因为把突出的椎间盘按了回去,而是按了出来。脱落的髓核组织比较柔软,不会导致明显的神经压迫和损伤,经过一段时间休息,脱落的组织被吸收,那么患者确实比较幸运,症状可以缓解。如果脱落的是坚韧的纤维环组织,患者就没有那么幸运了,坚韧的组织直接挤压神经,可以很快导致神经的损伤坏死,马尾神经损伤还可以导致更麻烦的大小便功能障碍。像张先生那样,如果能够及时赶到医院进行急诊手术,还可以挽救,如果拖延时间过久,神经的损伤则变成不可逆的,即使手术,效果也不会这么明显了。

  很多人对外科医生有误解,认为他们就会“开刀”,其实不然,大多数的腰椎间盘突出患者都是保守治疗缓解的,正规医院的医生都会很严格地掌握手术的适应症,紧急手术的指征包括迅速明显的肌力下降,大小便功能障碍;择期手术的指征包括保守治疗三个月无效,严重影响日常生活,明确的肌力下降和肌肉萎缩等。而且,随着现代医学的发展,手术技术也越来越安全,以北京积水潭医院为例,手术会在全身麻醉下进行,患者就像睡了一觉,根本没有痛苦。根据术前制定的精确手术方案,手术医生会使用手术放大镜、显微镜等设备把神经结构显露得非常清楚,并采用微创拉钩、椎间盘镜甚至术中导航等微创技术进行手术,手术风险已经非常小。

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