小儿创伤的急救处理

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小儿创伤的急救处理

 
  随着临床医学的发展,创伤急症外科的诊治水平不断提高,死亡率明显下降。创伤急症外科作为外科的一个分支在国内外已有多年的发展历史。它反应了整体外科医疗水平的高低。但由于检查手段的特殊性和局限性,小儿创伤急症外科发展滞后。
 
  我国具有专门小儿创伤急症外科的医院很少,诊疗水平参差不齐,患儿常常由于转运而错过最佳治疗时机,导致不可逆的严重后果,诊治水平与国际先进水平有一定差距。为了提高我国小儿创伤急症外科水平,有必要了解国内外小儿创伤急症外科的现状、进展及发展趋势。
 
  小儿轻微外伤非常多见,对此,医务人员的主要任务清洁伤口、保护创面和预防破伤风,后果多无大碍,然而创伤给小二带来的危害远非如此。重度软组织损伤包括外围神经和血管损伤、内脏撕裂伤;广泛皮肤撕脱伤;大面积灼伤;骨关节损伤;颅脑伤等,除严重影响功能外,还可能威胁生命。这就是大家公认的创伤是导致小儿死亡的主要原因之一。
 
  小儿创伤的一个特点是可能存在多发损伤,如骨盆骨折时并发盆腔内血管撕裂、尿道断裂、胸腹腔挤伤和内脏破裂等。因此在抢救小儿创伤的过程中要普外、骨科和神经外科等专业医师通力合作始能提高疗效。另一特点是小儿血容量少,易因失血和脱水发生血容量低下,虽然小儿具有通过加快心率来代偿血容量不足的潜力,肝、脾破裂导致内出血或骨折造成的大血肿等都可能置患儿于隐匿性休克前期。患儿只表现为精神恍惚,皮肤出现发绀与苍白相间的花纹状,对此要有充分的认识和警觉。

        在这个阶段最紧急需要的是恢复血容量。否则一旦出现血压下降,循环系统功能衰竭,很可能因此而失去抢救机会。