气管插管急救重要性

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气管插管急救重要性

 
气管插管是全麻手术过程中的一项重要操作,是保证手术安全的前提和保障。新生儿的舌体大,喉位于颈部较高位置,声门形状不同且与喉入口成角,最狭窄部分位于声门下的环状软骨水平。直接喉镜易妨碍气管插管时的声门暴露,造成困难气道,增加手术麻醉风险。同时气管插管时可引起较严重的心血管反应,主要表现为血压升高和心率加快[2],对新生儿来讲,由于各器官的发育不成熟,极易引起严重的并发症,甚至死亡

如何提高新生儿气管插管的成功率是临床手术麻醉长期关注的问题。可视喉镜是一种新型的视频插管系统,它具有操作简单,能提供即时的喉头解剖结构等特点,可在镜下直视声门插管,提高了气管插管的成功率[3],在新生儿手术中越来越广泛应用。本组结果表明,可视喉镜下行新生儿气管插管可明显缩短声门暴露时间、插管时间及提高一次插管成功率。可明显减轻对新生儿咽喉部的刺激,其进入路径和气管导管进入方向接近生理角度,有效降低对声门和气管黏膜的刺激,从而减轻插管时血压和心率的提高[4]。本组结果还表明,在可视喉镜操作下经口进行气管插管亦可减轻新生儿插管引起的口腔黏膜损伤、喉痉挛、呛咳、屏气、反流、误吸等不良反应乃至严重并发症。