气胸作胸膜腔闭式引流护理

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气胸作胸膜腔闭式引流护理

 

        胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔内负压,防止逆行感染,便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量,能维持纵隔的正常位置,促进肺膨胀。但是护理不当,极易造成致命的危险。

   胸腔闭式引流图片   
1、胸膜腔引流的装置
广口瓶一只,硬胶塞一个,上穿长短玻璃管各一个,长管上端与引流管相接,下端插入水封瓶液面下3cm一4cm,短管为排气管,上下自然开放。引流瓶内放生理盐水约500nd,引流瓶低于胸腔60cm~100cm,全部装置应密封不漏气、无菌。并在引流瓶的水平线上注明13期和水量,接通后即见管内水柱上升,高出水面8cm一10cm,并随呼吸上下移动。若水柱不动,提示引流管不通。复张困难者需要装负压吸引器。


2、基础护理
•生命体征的观察手术前后对病人解释手术目的及术后注意事项,使消除顾虑、配合治疗。术后密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化,指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽,以利肺复张,保持呼吸道通畅,预防肺部感染。

•妥善固定引流管将留有足够长的引流管固定在床缘上,以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。在搬运患者时,须将引流管用双钳夹管。下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。引流瓶不可倒置,也不可高于胸部,应安放在低于胸膜腔60 cnl的位置,以免液体逆流人胸膜腔。

•保持适当体位采取的体位当血压平稳后,应给予半坐卧位,此种体位可以减轻疼痛,并使膈肌下降,减轻其对心脏的压迫。半坐卧位时因胸腔扩大,肺活量增加,使呼吸得到改善,利于疾病的治疗。由于胸腔引流管常置于腋中线或腋后线第七、八肋间,有利于胸腔引流并使感染局限化。

• 饮食指导指导病人进食高蛋白、高营养、富含纤维素食物,保持大小便道畅,防止便秘及尿路感染。