瘘管造口术训练_术后护理方法

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瘘管造口术训练_术后护理方法

 
瘘管造口术训练模型
 
置管方法
手术进行至结直肠吻合完毕后,将末段回肠提出腹外,距回盲部15 om处向近端肠腔置入一内径7 mm球囊气管导管,然后向导管的气囊内注人生理盐水约14 mL,以阻断肠腔。将导管的另一端从右中腹引出。剪取一3 cm长的橡胶管,中间劈开后,套于导管的腹壁外段基底部以减少导管滑动,注水的小管可结扎后将粗的头端剪掉,将腹壁外的导管剪短并适当裁剪,最后外套粘贴式一件式造口袋。
 
术后护理
观察造瘘管术后密切观察造瘘管排气、排便的情况,有无腹痛、腹胀。一般于术后2 d左右造瘘管可见黄色稀便排出,排出物多为水样或糊状粪便。造口袋鼓起来,那么有气体排出,说明肠道功能恢复。进食后排泄量会增多每天1 500~1 800 mL,随着近端小肠对液体的吸收增加和肠“适应”,造口的出量逐渐减少并且大便呈轻到中度褐色、牙膏样,排泄物则降到每天500~800 mL 。观察造口袋底板与腹部皮肤是否粘合良好,有无底板松脱及大便溢出,如有异常要随时更换造口袋。
 
造瘘管护理术后
第2~3天要常规更换造口袋1次,向患者及家属讲解换袋的目的和过程,让家属在旁边观看,换的时候向患者及家属讲解步骤及注意事项。协助患者半坐位或坐位,露出造瘘部位,在同侧铺上治疗巾。撕除造口袋时要~ 手固定皮肤,一手从上往下撕除,注意保护造瘘管周围的皮肤,并观察皮肤有无破损、糜烂。用生理盐水彻底清洗造瘘管周围皮肤及造瘘管,避免使用络合碘及酒精等消毒液。再用干净的纱布擦干造口周围的皮肤。最后修剪造口袋底板,由下往上粘贴造口袋。