新生儿气管插管模型怎么使用

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新生儿气管插管模型怎么使用

 
       新生儿气管插管是抢救危重新生儿呼吸衰竭的重要措施之一,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一。它能及时建立有效的呼吸气道,便于医护人员及时清理呼吸道分泌物,并建立有效的给氧方式。对于这一手段的适应症和注意事项您是否都掌握?
 
准备工作:气管插管必需的器械和用品。喉镜和导管注意消毒,防止感染;插管前后的呼吸道管理,直接影响气管插管维持有效呼吸通道的时间,影响危重新生儿抢救成功率及新生儿相应并发症。
 
气管插管的方法:
1、气管插管的指征 重度新生儿窒息,吸入胎粪污染的羊水,新生儿呼吸功能不全。
 
2、新生儿插管模型,气管插管的方法   适用于新生儿窒息复苏的早期。操作步骤如下。(1)体位:新生儿仰卧,以折叠巾单稍垫高患儿肩部,使颈部伸直,头部正中位并略向后仰,尽量使患儿口、咽喉及气管在一条直线上。(2)插管:术者面向患儿头颈,左手握持新生儿直接喉镜柄,无名指及小指置儿颏,固定儿头并稍抬高下颌,右手拇指及示指分开上下颌齿龈,使口张开。将喉镜片自右侧放入口腔,沿舌面插入咽喉部。往里插时先看到舌根,继而见悬雍垂,再深入可见会厌,以喉镜片前端轻轻顶压会厌根部,使会厌翘起,即可暴露背侧(下方)的声门。右手持导管,左手示指轻压气管或趁患儿吸气时插入声门,再向气管前推1.5~2.0cm。(3)证实导管是插入气管,向导管内吹气加压,可见明显的两侧胸廓对称性抬高活动,或用听诊器在胸廓可听到两侧对称的呼吸音。(4)固定导管:插入导管并证实确在气管内,于导管旁放置牙垫,小心地退出喉镜片,用胶布将导管和牙垫一起固定于唇部。
 
3、人工呼吸法   此法可有效地保证供氧,及早建立呼吸。在气管插管清理气道使呼吸道通畅后,即可用T型管接呼吸囊,行纯氧间歇正压呼吸,供氧并促使患儿尽快建立自主呼吸,改善新生儿的缺氧状况。人工呼吸开始时吸气正压2.94~3.92kPa(30~40cmH 2 O),肺扩张后减为0.98~1.96kPa(10~20cmH 2 O)。每次加压时限<2s,频率30~40次/min,潮气量20~40ml,在T形管与呼吸囊之间接气道压力表,以掌握气道通气压力,防止肺泡破裂。
 
4、 拔管指征 新生儿恢复规则的呼吸,皮肤口唇红润,肌张力好或有张口欲哭泣的动作,这些均说明情况良好,可予拔管。但仍须做好准备,随时有再插管的可能。