高级瘘管造口术护理模型具备，结肠瘘口，回肠瘘口及膀胱造瘘口，骶尾部三度褥疮。结肠瘘口及小肠瘘口可通过成人拇指末节，可进行造口护理，肠瘘灌洗术。膀胱造口可置入三腔导尿管或蘑菇头引流管进行膀胱及引流管冲洗。造瘘管拔除术都是在术后一定时间后隔着腹壁拔除，拔除时需用较大的力量拔管，使学生很是担心是否会伤及内脏器官以及拔除后造瘘口是否会裂开及愈合情况。此教学法使学生在腹部敞开的情况下亲历和直视造瘘管拔除的过程及拔除后造瘘口的完整情况，从而对造瘘术和造瘘管拔除术有了形象和直观的感受和理解。

造口护理技术训练

1、目的：（1）保持造口周围皮肤的清洁；（2）帮助患者掌握护理造口的方法。
2、实施（1）评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度；（2）评估患者造口的功能状况及心理接受程度；（3）评估患者处理程度，决定给予护理的方式；（4）观察造口类型及造口情况。

3、操作要点
（1）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮住；
（2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物；
（3）温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况；
（4）量度造口的大小，形状；
（5）涂防漏膏，保护膜涂氧化锌软膏；
（6）安置造口袋，夹好便袋夹。

4、指导患者
（1）向患者解释乘胜造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会 操作的必要性；
（2）向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实，而主动参与造口自我管理。

5、注意事项
（1）护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤；
（2）更换造口袋时应当防止袋内容物捐出污染伤口；
（3）撕离造口袋时应当保护皮肤；
（4）造口袋底盘于造口粘膜之间保持适当空隙缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎。过小底盘边缘于粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书。如使用防漏膏应当按压底盘15-20分，教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手护造口，防止造口狭窄。