Martina Cronin教授;如何保证正常分娩

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Martina Cronin教授;如何保证正常分娩

 

目前正常分娩没有统一的定义,WHO定义正常分娩为自然临产,额外的干预少或无。皇家助产士协会将其定义为没有引产、剖宫产、器械助产或会阴切开术,但包括硬膜外麻醉及其他麻醉方式。都柏林国际妇产科医院将其定义为胎儿依靠母亲自身的力量经阴道娩出,且母儿均没有受到伤害。
 

Martina Cronin教授

    产妇分娩时,需要经历心理和生理上的变化。作为医护人员,在处理妊娠孕妇分娩问题的时候,必须同时考虑产妇生理和心理两方面。保障正常分娩有以下的几点要素:孕妇知情、一对一的护理、科室人员构架、临床处理同质化、有经验的医护人员、临产的诊断、产程图、围产结局评价评审回顾,这些对于正常分娩都是至关重要的。

 

    孕妇课堂有助于孕妇对整个分娩过程的了解。通过孕妇课堂她们可以消除对分娩期间恐惧的想象,可以对一些分娩的具体情况有所了解,包括临产表现,何时应该去医院,在分娩期间会做哪些事情,医务人员会采取哪些措施,孕妇知晓以后会对整个过程会非常了解,可以在比较客观的情况下接受分娩过程。

 

    正常分娩需要团队协作,助产士主导整个孕妇的分娩过程,负责整个产房的管理。每个孕妇都由一个助产士统筹管理,助产士在医院起到非常重要的作用。保障正常分娩需要一对一护理,强调所有的孕妇和助产士是一对一护理,这样的护理对于保障正常分娩有很多益处,包括增加孕妇的满意度,减少会阴侧切率,缩短产程等。一对一护理建立了助产士与孕妇之间的纽带,尽管有非常多的挑战,但能给孕妇提供很好的护理,增加孕妇和助产士之间的良好互动,从而保障更好的分娩过程。

 

    临床同质化是保障正常分娩的另一个要点。即每个医生和助产士对孕妇的处理都是同一种方法,所有的处理都是基于医院的常规或者指南来进行,所有助产士和产科医生对临床实践指南都达成共识,并且遵守它。指南的目的是来规范化治疗的过程,并且鼓励最佳临床实践。

 

    另外一个要素是必须有有经验的医护人员,包括有经验的助产士和产科医生,所有的有经验的医护人员作为一个团队来参加工作和培训,这对产房非常重要。在产房的工作中经常会碰到突发紧急的情况需要团队来处理,每个人都应该知道其职责,在自己的岗位上做好本职工作。

 

    如何诊断临产?首先要区别是经产还是初产,这对于临产的诊断非常重要。对于初产妇来说诊断临产的关键是宫颈容受度,如果一个孕妇有不规律的宫缩,没有见红,不管有没有胎膜早破,在宫颈100%容受的情况下就可以诊断为临产,无关乎宫颈扩张的情况。

 

    产程图在产程中也非常关键,一旦孕妇诊断为临产以后就开始在产程图上记录。都柏林国际妇产科医院的产程图是用不同的颜色来标识的,黄色的产程图为初产妇,蓝色的为经产妇,红色的为进行剖宫产的产妇,所以可以很清楚的看到何种类型的产妇处于何种妊娠状态。

 

    孕产妇结局的评审和回顾是持续进行的,希望是一个同行的评议,希望这些评审能够改进临床结局的结果。通过这些评审回顾,希望改善和促进临床的实践。

 

    无论我们有多么不同,至少我们应该保持同一个视角,更重要的是我们可以坐下来一起讨论,互相学习。