血糖复苏患者_心复苏模拟人

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血糖复苏患者_心复苏模拟人

 

心肺复苏模拟人初学训练对于复苏后患者血糖具体应控制在怎样的范围目前尚无多中心的随机对照研究。目前相对明确的对于重症感染患者,血糖控制的推荐意见为在严密监测的情况下,对于复苏后患者应该积极控制高血糖,当然必须避免低血糖的发生,以免加重脑损伤。当然,需要其它的研究去进一步证实需要胰岛素治疗的精确的血糖浓度、血糖浓度的目标范围以及对于心跳停止复苏后患者严格控制血糖对改善预后的意义。并且需要积极的防治肺部感染,以利于早期脱机及后续的高压氧治疗。为了精确的测量血压和决定最合适的给药组合,有创动脉压和静脉导管等侵袭性操作行血流动力学监测往往是需要的。

复苏患者急救
 

患者由于可能存在昏迷、镇静药物的使用和需要较长时间的机械通气,继发肺部感染的防治就显得非常重要。要加强气道管理、早期非抗生素的抗感染治疗策略,一旦发生严重感染,及早按照重症感染指南目标导向性综合治疗。 由上可知,心肺复苏后患者没有资料支持过度通气,当然由于二氧化碳潴留可引起脑血管扩张、脑水肿加重,高于正常更加有害,故维持正常偏低水平是合适的。而且液体和血管活性药物需要连续滴定式给予、动态评价,并尽量使患者氧输送达到标准。不过尚未证实理想的血压和血流动力学参数与器官的生存率之间的关系自主循环恢复后一些患者由于自主呼吸消失或呼吸功能不全,可能仍依赖机械通气或需要高浓度吸氧。

在心跳停止血流恢复后脑部可能存在较长时间的低灌流,容易发生氧输送和氧需之间的失调。如果此时患者过度通气,持续的低碳酸血症可引起脑血管收缩,使脑部血流进一步减少和加重脑部缺血及缺血性损伤,生存率降低研究也提示过度通气可以导致神经系统预后不良。另外过度通气还可以增加气道压力和内源性呼吸末正压,导致大脑静脉压和颅内压的增加,脑部静脉压的增加同时又可以减少脑部血流和增加脑部的缺血。心肺复苏模拟人抢救者必须进行全身的体格检查和胸部摄片去评价患者气管内插管的深浅并明确复苏后的心肺并发症;必须根据患者的血气、呼吸频率和呼吸功调节机械通气支持的力度,当患者自主呼吸变得越来越有效,呼吸机支持的水平可逐渐降低直至完全脱离呼吸机。