美国医师协会:反对卵巢癌低危女性行常规盆腔检查

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美国医师协会:反对卵巢癌低危女性行常规盆腔检查

 

对于无症状、卵巢癌低风险女性而言,常规盆腔检查并不能有效检出卵巢癌。有数据显示,在常规盆腔检查筛查出的疑似卵巢癌患者中,仅0%~3.6%的患者为真阳性结果。而血清CA-125水平的检测和经阴道超声检查则能增加卵巢癌的检出率,但并不会降低卵巢癌患者死亡率。

妇科检查

在PLCO(前列腺,肺,结直肠和卵巢)癌筛查研究中,研究者随机对超过78000例女性进行平均12.4年的随访。研究人员发现,双合诊联合CA-125和经阴道超声检查(三联检查)也不能降低卵巢癌的发病率或死亡率。


该指南发布后,美国妇产科医师学会(ACOG)对此提出了质疑。美国妇产科医师学会认为,盆腔检查依然是非常有用的检查,尤其是对于尿失禁和性功能障碍患者。因此,每年女性健康检查应该包括盆腔检查。同时,医师也应该考虑妇女的个人需求和偏好。
 

美国妇产科医师学会主席John C. Jennings强调妇女应该继续接受每年一次的常规盆腔检查。这将为患者提供健康的生活和及时的预防护理,并在现有医疗条件下评估风险,发现疾病及其风险因子,维护女性健康。
 

但是,对于妇科癌症高风险以及出现阴道分泌物异常,异常出血,疼痛,泌尿系统问题、性功能障碍的女性,盆腔检查则是比较正确的选择。

针对无病症、未怀孕的成年女性而言,进行盆腔检查是常用的病理学检查。病理条件下,临床医生可以通过盆腔检查检测出包括癌症,感染,无症状的盆腔炎性疾病。许多妇女和临床医生都认为盆腔检查应成为女性健康检查的一部分。


常规盆腔检查增加了卫生保健系统的直接成本。从2013年起,美国医疗保险需要为每次盆腔检查支付38.11美元,为每次巴氏涂片检查支付45.93美元。每年,美国卫生保健系统需要为预防性的妇科检查和其他相关服务花费26亿美元。由于过度诊断、过度检查和治疗,这些成本可能还会继续增加。


最近,为了给盆腔检查提供更多依据,美国医师协会(ACP)在《内科学年鉴》发布了一份新的临床指南,反对为无症状、低风险、未妊娠的成年女性进行盆腔检查。盆腔检查可能会引起女性尴尬和不适,甚至造成不必要的危害,如尿路感染等。