老年中毒性休克患者的急救方法

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老年中毒性休克患者的急救方法

 

随着人口老龄化的增加,老年疾病也在逐渐增多,特别是老年中毒性休克患者有所增加,本病来势凶猛,愈后差[|]。
患者往往处于高烧、昏迷、抽搐、休克状态,如不及时救治,死亡率高。2011年1月-2013年7月笔者所在医院成功抢救中毒性休克患者9例,效果满意,现将急救方法如下。

送医急救中心

抗休克治疗
患者就诊时,往往处于休克状态,血压测不到或很低,护士应迅速建立静脉通道,选择22号静脉留置针,连接三通管,快速输注平衡盐溶液,胶体液等,补充血容量,纠正休克。
因为老年中毒性休克患者,常有心、肾功能受损,应注意调节输液量和输液速度,防止过多液体导致心、肾功能衰竭,必要时应用强心利尿药:西地兰、速尿等。
对充分补液后仍血压不升可给予多巴胺升压,并根据血压情况进行调整滴速。酸中毒明显者静脉输注5% NaHC03液250 ml。

早期应用抗生素
控制感染中毒性休克患者,白细胞计数升高,在抗休克的同时,应积极静脉应用抗生素,控制感染和处理原发病灶。
中毒性休克多以释放内毒素的革兰阴性杆菌感染为主,所以可选用对革兰氏阴性杆菌作用较强的第三代头孢菌素及喹诺酮类、替硝唑等,应联合应用抗生素,严重感染可选亚胺培南。
为减轻中毒症状,在有效抗生素治疗下,短期大量应用肾上腺皮质激素。原发感染灶的存在是发生休克的主要原因,应同时尽早处理原发病灶。

控制抽搐抽搐时间过长
易造成脑组织损伤,应尽快给药控制发作。小剂量安定10 mg,缓慢静脉注射,必要时20min症的发生非常重要。
应用电子支气管镜可以对老年人呼吸道疾病做出早期诊断和治疗,是发现老年人喉、气管、支气管病变的重要有效方法,完善的术前检査和准备是保证患者顺利检查的前提。加强术前,术中、术后护理是确保老年患者检査安全的关键。

总结
老年中毒性休克患者,临床病情紧急,来势凶猛,是外科多见和治疗较困难的一类休克叭患者往往处于高烧、抽搐、昏迷、休克状态,必须快速给予抗休克治疗,纠正休克的同时,联合应用抗生素控制感染,尽快去除感染灶。如中毒性痢疾者,给予药物保留灌肠;“T管”脱落者通过原造瘘口迅速放置导尿管进行引流;肾积脓者经微创行肾造楼术,放置引流管引流脓尿液;胃肠穿孔者急诊手术行胃肠修补术,清洁腹腔,并放置腹腔引流管等。控制抽搐、降温、对症处理、纠正酸中毒等一系列抢救措施,是治愈成功的重要保证。