临床手术室带教的难点与对策分析

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临床手术室带教的难点与对策分析

 

临床手术需要很强的专业,它的工作环境、性质及所涉及的护理技术等与病房不同,护生在手术室实习四周,让她们在四周内熟悉工作环境、性质,掌握术中配合等较为困难。为了让每位护理生完成教学要求,我们针对手术室带教存在的难点,制定了相应的对策,取得了预期的带教效果,现报告如下。
 

临床手术室教学

学习带教难点有以下几点:
1、环境陌生,心理压力大:由于手术室的环境和病区不同,实习生来到手术室,对环境特别生疏,加之各项规章制度特别严格,一般都较紧张,甚至手足无措,护生常有陌生、胆怯、恐惧、紧张感,由此产生较大的心理压力
2、学习内容多,难度高:手术室是对患者进行手术、抢救治疗、做特殊检查的重要场所,各方面都有严格的要求,其护理工作专业性强,有特殊的工作范畴,严格细致的规章制度。一丝不苟的工作作风是保障手术工作顺利进行的前提,因此,护生在实习期间要学习手术工作制度、无菌间制度、器械护士和巡回护士的工作范围、无菌技术,常见手术所用器械的名称、使用方法、保养方法,常见手术的基本步骤等,护生在手术室实习时间短,要求护生掌握上述这些内容,确实有一定的难度。
3、带教与手术配合有矛盾:手术室工作繁忙,且专业性要求高,带教老师因担心护生配合和无菌操作不熟练影响手术时间和效果,减少了护生实践机会,这与教学计划让护生多实践形成矛盾。此外,手术时带教老师与医生配合需注意力集中,无暇更多讲解、示范造成带教与手术配合有矛盾。
4、教与学不协调:由于手术室工作时间性强,要求手术成功率高,使得护生丧失配合手术练习的机会,护生离熟练掌握的要求有较大差距。此外,带教老师的责任感减弱,对带教工作不够重视,难以实现教与学的相互促进。
 
解决处理对策:

1、尽快熟悉手术室环境,减轻心理压力:由于护生对手术室环境及手术工作内容了解较少,护生每轮入科时,由带教组长负责,详细介绍包括手术室布局设施,各区域的划分,无菌区(限制区)、半无菌区(半限制区)、清洁区(非限制区)有何不同,她们在这些区域工作应注意什么,以及每个区域的基本设备都应心中有数,减轻护生入科时的紧张感,使护生有章可循。
2、集中教学:由带教组长根据实习大纲要求,制定实习计划并组织实施。第1周集中理论授课,强化无菌知识,让护生了解手术室各区域划分、常规设备、仪器和基本敷料如棉球、棉垫、棉片、纱布块、胶布制作及用途有所了解。第2周集中操作,摸拟示教,强化无菌观念,熟练掌握无菌操作技术,如洗手法、戴无菌手套法、穿脱手术衣法,打开无菌包法、铺手术单法、更换消毒液法、无菌持物钳的使用法、取用无菌溶液法等基本技术操作,边操作边讲解。操作完毕,在带教老师指导下,由护生亲自操作,带教老师与护生共同评估,使护生在示教过程中,亲身体检,培养实践操作能力。第3~4周对常规手术的基本步骤初步了解,在术中带教,首先教会护生做好术前心理护理,患者进入手术室后,始终陪伴,对手术室的设备、先进仪器、麻醉师做简单介绍,向患者讲明麻醉与术中必要的配合与注意事项,带教老师边演示边讲解,从器械摆设、针线使用、无菌操作、手术常规步骤配合到独立完成手术配合工作,进而能熟练掌握手术的术式,使其为以后的工作打下良好的基础,完成实习大纲要求。
3、强化带教意识:带教老师通过带教促进自身学习,提高了专业知识和技术水平;定期组织带教老师学习,不断强化带教意识。每轮实习结束时,让护生评出优秀带教老师,增强了带教老师的责任感、积极性,师生相互评定,达到了教学,形成了良好的教学氛围。
4、协调工作与带教的关系:带教老师和护生都明确教学大纲要求,循序渐进地开展教与学,每项操作老师必须亲自指导并不断提问,了解其掌握情况,教会学习方法,尽量多为护生提供操作机会,提高配合医生进行手术的水平。

总结:
通过对护生进行上述步骤的带教学习锻炼,护生都能较好地完成实习任务,普遍反应在实习过程中有章可循,初步掌握大纲要求的理论和操作技能,提高了带教质量,出科前的无菌操作和理论考核达标率100%。同时,也增强了带教老师的责任感和积极性,手术室护理工作更加井然有序,护理质量和带教质量明显提高。

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