气管插管的正确方法|训练模型

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气管插管的正确方法|训练模型

 

在给患者进行急救时,很多时候都需要进行紧急气管插管手术,手术中气管插管的成功直接影响到患者的安危。在给患者进行困难的气管手术中光学喉镜针深受广大急诊医生的喜爱。光学喉镜针能增加气管插管的成功率,避免气管插管给患者带来的口咽部软组织损伤。

气管插管手术

 
气管插管是将一种特制的气管内导管经过声门插入气管内,使得患者的气道通畅,为患者的呼吸道吸引和防止误吸提供条件。作为呼吸道管理中,被应用得最为广泛的手段之一,气管插管已经成为在急救工作中最常用的抢救技术之一,对于急诊科危重患者的意义十分重要[1]。近年来河南大学第一附属医院医生在抢救急诊危重患者方面,应用了气管插管,取得了令人满意的效果。本文就本院急诊科应用气管插管抢救急诊危重患者方面的效果,做出相关的探讨,现报告如下。
 

气管插管的方法: 

插管前准备不同型号的气管内导管、硬牙垫、喉镜、吸痰管、吸引器、氧气。 

插管方法主要采用口腔明视插管法,患者取仰卧位,若是反应迟钝或者是昏迷的患者,则可以直接进行插管,若是患者还有意识,则应该进行麻醉处理后再进行插管。精神恍惚或者是烦躁不安的患者应该先给予适当的镇静处理,以免增加插管难度。插管时应该尽量动作轻柔,避免伤及患者的牙齿和声门。插管后应该先确认导管已经进入气管内,再进行固定。 

众所周知,及时有效地恢复危重患者的通气,是抢救成功与否的关键所在。尤其是对于一些已经存在呼吸骤停、心跳骤停的患者而言,进行紧急的气管插管建立有效的人工气道,是抢救的关键[3]。作为在急救工作中最常使用到的一种抢救手段,气管插管技术已经为很多危重患者赢得了宝贵的抢救时间,从而使得危重患者的存活率有所提高。 
 

气管插管的指征有以下几点:
患者的自主呼吸突然停止、急性呼吸衰竭、中枢性或者周围性呼吸衰竭、存在可能误吸上呼吸道分泌物或是胃内容物甚至是血液的患者、存在上呼吸道损伤等影响正常通气的患者[4]。气管插管无绝对的禁忌证,但是应该要注意的是,如果患者本身有喉头的急性炎症,在插管之后可能会使得炎症扩散,所以对于此类患者,应该谨慎进行气管插管。如果患者本身已经存在严重的凝血功能障碍,那么应该先纠正患者的凝血功能之后,再进行气管插管。 

在进行气管插管的时候,动作要尽量轻柔,以免损伤患者的牙齿和声门,减少插管后喉头水肿的发生,如果患者的精神恍惚或者情绪烦躁不安,应该先给予镇静药物使得患者镇静下来,避免在插管过程中被患者打扰从而增加插管时间和难度。 

由于气管插管时,由于迷走神经的反射,很有可能造成患者的呼吸以及心跳发生骤停的现象,这样的现象尤其高发于生命垂危、心功能不全的患者,所以在进行气管插管的时候,应该让患者充分吸氧,并且进行实时监测,急救药和急救器械应该备好,一旦有意外发生,及时进行抢救。 

在急救临床观察中,66例需要进行气管插管的患者在进行了气管插管后,存活率达到100%,安全转运到专科进行治疗。其中一次插管不成功的患者在进行第二次的插管后,也能及时有效地建立起人工气道,为下一步的抢救打下良好的基础。综上所述,气管插管在急诊危重患者的抢救中,起着不可替代的作用,值得广大急诊科医生学习、熟练操作。 

各大医学院采用气管插管训练模型进行学生的教学培训,在临床中能更好的帮助气管插管手术的成功。在使用气管插管培训的学生中有超过9成的认为这项模拟教学方式能增加学习的积极性,显著提高临床操作技能,并能发挥团队合作精神。
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