抗生素使用过度和不足 都是“滥用”

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抗生素使用过度和不足 都是“滥用”

 

  以青霉素为代表的抗生素,从病魔手中挽救了数以万计的生灵,为人类健康立下了不朽的功勋。但是,它就像一把双刃剑,由于对抗生素的过分依赖和滥用,使抗生素在治病的同时,又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。医院药剂药理科主任刘皈阳说,所谓滥用抗生素实际上包括两个方面:一是过度过量使用,二是疗程剂量不足。

  刘主任说,在门诊经常见到感冒病人要求输液,要求使用抗生素,认为这样能很快把病治好;还有的病人点名要求用最新最贵的抗生素。其实感冒大多都是病毒感染,抗生素对病毒没有什么作用,像感冒这些日常的小病不要动不动就使用抗生素。不适当的过量使用抗生素,会使机体产生耐药性,破坏人体自身的免疫功能。也有一些人视抗生素为洪水猛兽,认为抗生素有副作用,因而一味的拒绝使用抗生素。在临床常见的现象是病情稍有改善就马上停药,导致抗生素使用时间不够,剂量不足,结果过不了几天病情又出现反复。这种疗程、剂量不足导致的抗生素滥用往往被人们所忽视。

  刘主任说,抗生素与其他药物有很大区别,其他药一般是直接作用于人体的某个器官或组织,而抗生素是作用于细菌的。“抗生素不是给人吃的,而是给病菌吃的,是要把细菌杀死。”盲目减少抗生素的使用时间和剂量,不但不能发挥其杀菌的作用,反而会使小剂量的药物产生细菌耐药性。因此他提出,合理使用抗生素应坚持四项原则:

  一是对症使用。在使用抗生素前应明确诊断是不是细菌感染,是什么细菌感染。因为细菌种类很多,不是随便一种抗生素都可以把所有病菌杀死,每种抗生素有一个抗菌谱,只有先确定是不是细菌感染,是哪种细菌感染,才能有针对性的选择用药。

  二是不联合使用。一般不提倡几种抗生素合并使用,因为混合引起感染的情况比较少,如果情况比较急,一时无法确定是哪种细菌感染,可使用广谱的抗生素。

  三是不预防使用。除特殊情况如围手术期之外,一般不预防性使用抗生素。如有的父母感冒了,怕传染给孩子,就给孩子服用一些抗生素,这种做法是不科学的。

  四是足时足量使用。有的人害怕抗生素会有副作用,病情稍有改善就立即停药,这是不可取的。因为抗生素直接作用的是细菌,即使抗生素有效,也不可能一下子杀死所有细菌,这时如果停药,可能还有部分细菌苟延残喘,这部分苟延残喘的细菌恰恰是对药物比较耐受的,如果不将它们彻底杀死,不仅病情会出现反复,而且等下次再用药时这些细菌就会成为耐药菌。因此,如果病情确实需要使用抗生素治疗,就要足时足量,按疗程用药,以维持药物在体内的足够浓度,以免因浓度不够而导致抗药性细菌伺机而起。

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