医疗模拟人技术的现状及其在战伤急救中的应用

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医疗模拟人技术的现状及其在战伤急救中的应用

 
1 教学实践的医疗培训技术,
    它改变了传统医疗培训 “光说不练”的弊端,使技能培训的理论知识得到更进一步的实践。该技术已应用在医疗领域,为培训者提供逼真的医疗环境,通过在模拟人身上进行医疗技术操作,使技能操作更加熟练。在急救技能培训方面 (主要指战伤五大急救技术包扎、止血、固定、搬运及通气),医疗培训模拟人技术还没有系列化成熟的产品,仅就心肺复苏模拟人比较成熟,其它针对包扎、止血、搬运、固定等还未有科学智能的模型。 
 
2 医疗培训模拟人技术的发展 
 
    自上世纪50年代,挪威Laerdal公司开发出了世界上第一个用于心肺复苏训练产品——复苏安妮。早期的产品功能单一,一类是仅仅是没有感知的假人,可以在其上进行人工呼吸、心肺复苏按压等操作,对操作无感知能力,也不能评价操作水平;另一类产品全军医学科研。随着科技的进步,生物医学工程、计算机技术、信息技术等新技术手段的引入,该类产品发生了本质的变化,也涌现出了美国Nasco,METI,伊默森,戈马德,德国3B,英国AR,丹麦Ambu,日本坂本等知名公司,产品不断丰富,从功能上划分有高级心肺复苏系统、气道管理系统、护理系统、综合病症模拟系统等;这些产品在应用场合上划分有急救训练系统、院前训练系 
统、院内训练系统、战地训练系统等。该类产品可进行大量的医疗操作,如静脉注射、气管插管、穿刺、除颤、麻醉等,并能对施加其上的操作进行判断与评价。
 
3 战伤急救医疗模型 
 
    未来战争与传统战争相比,其战争模式、行动特点、战时救治都发生了深刻的变革 。现代战争的突发性,可在短时间内使伤员数量骤增,因此,如何能够对战伤及时有效的处理成为减低阵地伤亡率的关键。战伤救治五大技术 (包扎、止血、固定、搬运及通 
气)的熟练有效的操作是紧急救治的首要问题,从而实现“白金l0分钟”的有效治疗,并为进一步后续确定性治疗奠定良好的基础。因此,如何针对战伤五大技术开展技能培训是解决好战伤救治的关键。 
 
3.1 cPg、气道通气急救装置 
 
    心肺复苏 (CPR)能够保证正常的心脏搏动和血液循环,建立人工循环。如果心脏停止跳动以及血液停止流动,病发者会在15s后失去知觉。如果持续再加30~60 s,病发者将停止呼吸,续后的几分钟缺氧会造成脑细胞永久性损伤 。气道插管是建立通畅稳定的气道以便通气,建立和确保通畅的气道(Airway)是所有急救措施的首要步骤 。
 
3.2 包扎、止血急救装置 
 
    正常成人身体内的血液约占体重的7~8%,如果一次性流失不多于500m1~1液,对健康影响不大。但如果失血超过1000 ml以上,就会产生严重的后果,剩余的血液不能保证心脏、脑、肾脏等重要脏器的正常血液供应,而危及生命,此时必须快速正确地止血。外伤肢体模块可与模型人上正常肢体模型互换,使操作更加逼真;断肢和止血训练模块主要为培训快速判断和处理出血的大腿而设计,可以培训止血带的使用和按压近端动脉;培训弹性敷料的使用,按压近端动脉和厚纱布的包扎;培训观察伤口的碎骨断骨。 
 
3.3 固定、搬运器材 
 
    骨折固定器材用于骨折固定,以减轻疼痛,减少休克,避免骨折端移动引起血管、神经损伤 。搬运是实施急救处理的第一或最后的步骤,它是创伤基本急救中一项最基本、重要的技术,其执行的时候妥善,会直接影响病人的病情,掌握正确的搬运方式以免造成严重的二次伤害.目前,还没有针对固定搬运的医疗模拟培训装置,有四合一颈托、脊椎固定板与颈椎固定装置共同组成了脊椎固定系统。 
 
4 研制战伤急救医疗模型的几点建议 
 
    目前,针对军队战伤特点的医疗培训模型还没有开发研制出来,在此,根据战伤的特殊性,研制战伤急救医疗模型的有以下几点建议。 
 
4.1 心肺复苏模拟人已经比较成熟,运用单片机控制电路实现对技能操作的实时检测和智能评估;运用医学理论实现了准确的气道解剖。在成熟的模拟人基础上进行面向军队特殊战场环境的改造,通过对军队战伤特征和急救培训的调查,并对其进行功能性的改 
进,加强军队战伤的针对性,使心肺复苏模拟人适应战场的特殊需求。 
 
4.2 在战伤五大技术方面,包扎,止血及搬运还没有智能化的医疗模拟培训系统。因此,根据这三种战伤特点研制科学易操作的战伤急救医疗模型,从而使战士 (非医务人员)熟练掌握战伤急救技术。该系统的研制首先根据军队需求的调查,运用人体生理学、控 
制论、系统论、信息论、数学分析、和计算机技术等诸多学科的交叉,使系统具有与人体逼近的反应该项技能操作的生理参数,从而达到技能培训的现场急救 
 
4.3 针对军队战伤急救的特殊性,可利用计算机多媒体技术,结合未来战争特点和实际,自主开发和编制多媒体训练软件,能够反映未来战争的真实感和现场感。这种独特训练环境,可以使培训人员通过人体模型进行模拟训练,不仅能够进行急救技术的熟练操 
作,而且能够消除恐惧心理,提高其适应能力和心理据报道 ,进入21世纪,最重要的是如何在和平时期训练战时所需要的医护员。自2007年6月1 5日起,美军陆军的5个基础训练基地将开始教授战场急救培训。但我国目前,据某医院调查,有80%护理人员接受过急救技术培训,仅有20%护理人员应用过。因此,要开展对公众的急救技能培训,尤其针对战。