哪些情况需做心肺复苏

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哪些情况需做心肺复苏

 

     心肺复苏是对呼吸停止,心跳骤停病人的一种急救措施,试图通过心肺复苏使病人恢复自主呼吸和心跳。如食物药物中毒、车祸、心脏病、高血压、触电、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致病人停止呼吸和心跳的情况均可以通过心肺复苏来抢救。

心肺复苏术 
一、心脏复苏术 
(一)心前区捶击。人体在心跳停止后的1分半钟内,心脏应激性最高,通过拳击心前区,产生的5-15W.Sr 电能可以使心肌兴奋并产生电综合波,促使心脏复跳。 
1.方法 右手松握空心拳,在距离胸壁20-30cm上方,垂直向下捶击心前区。捶击1-2次,每次1-2秒,力量中等,观察心电图变化,如无变化,改用胸外按压和人工呼吸。 
2.注意事项 
(1)捶击次数不能超过两次。 
(2)控制捶击力道,不能过猛。 
一)开放气道 
1.仰面抬颈法 病人去枕,术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压,使头后仰,另一手托住颈部向上抬颈。 
2.仰面举颏法 术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压使头后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道。 
3.托下颌法 术者位于病人头侧,两肘置于病人背部同一水平面上,用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将下唇下拉,使口腔通畅。 
1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上,头部与心脏在同一水平,以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢,以增加回心血量。 
2.术者体位 紧靠病人胸部一侧,为保证按压力垂直作用于病人胸骨,术者应根据抢救现场的具体情况,采用站立地面或脚凳上,或采用跪式等体位。 
3.按压部位 在胸骨下1/3段。确定部位用以下方法:术者用靠近病人足侧一手的食指和中指,确定近侧肋骨下缘,然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹,将中指紧靠胸骨切迹(不包括剑突)处,食指紧靠中指。将另一手的掌根(长轴与病人胸骨长轴一致)紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,但不得接触胸壁。 
4.按压方法 
(1)成人 术者双肘伸直,借身体和上臂的力量,向脊柱方向按压,使胸廓下陷3.5~5cm,尔后迅即放松,解除压力,让胸廓自行复位,使心脏舒张,如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等,放松时掌根部不得离开按压部位,以防位置移动,但放松应充分,以利血液回流。按压频率80-100次/分。 
三)心肺复苏术的步骤: 
1、检查患者清醒程度:无反应,呼叫救援;有反应,迅速检查伤势及呼救 
2、畅通气道,检查呼吸:无呼吸,打开气道;有呼吸,维持气道通畅及呼救;气道不通畅,清除异物;气道通畅,检查颈动脉 
3、检查颈动脉:有搏动,施行人工呼吸;无搏动,施行心肺复苏术 
 
(四)心肺复苏术施行有效: 
1、恢复自主的呼吸和脉搏; 2、有知觉,反应及呻吟等。 
(五)终止心肺复苏术的条件: 
1、恢复自主呼吸与脉博; 
2、专业医生赶到;  
3、持续一小时的心肺复苏术,心跳呼吸仍为恢复,病人瞳孔散大固定。 
(六)注意事项: 
1、人工呼吸吹气量不能过大,胸廓稍起伏即可,一般是在1200ML以内。吹气时要观察病人气道和胸廓,控制好吹气力道。
2、胸外按压只能用于心跳停止的病人,当病人恢复心跳时立即停止按压。 
3、人工呼吸与胸外按压的比例在30:2,任何一项过多都会影响效果。
4、胸外按压的力道和位置要准确。位置不准和力道过大会造成其他器官的损伤,力道过小则起不到效果。
5、在施行心肺复苏术前要将患者的衣扣及裤带解松,也起到保护内脏作用。