理性疼痛的措施国内如何执行

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理性疼痛的措施国内如何执行

 

        常用于治疗神经病理性疼痛药物有加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药、5%利多卡因贴剂、曲马多和阿片类物质等。但黄宇光介绍说,在治疗神经病理性疼痛时,光有药物可能还不行,有一部分患者的疼痛很顽固,临床上什么药物都用了,疼痛仍然存在,所以还需要微创的介入治疗。神经病理性疼痛是困扰人类健康的严重问题,很多患者深受困扰,甚至病急乱投医。近日,北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授在接受记者采访时指出,目前尚缺乏有效的治疗神经病理性疼痛的措施。 虽然治疗药物和手段众多,可在临床上对于神经病理性疼痛的治疗仍是一大难题,临床医生常常面临治疗无效或效果不佳的尴尬。药物联合疗法虽有研究证实效果较好,但仍然面临很多问题需要进一步深入研究。黄宇光说,改善神经病理性疼痛的治疗效果、提高患者生活质量,还需要临床医生和研究者的不懈努力。

  疼痛从病理生理学角度可分为神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛与混合性疼痛。国际疼痛研究学会(IASP)将神经病理性疼痛定义为“外周或中枢神经系统病变或功能紊乱引起的疼痛”。外伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病、营养障碍、肿瘤、神经压迫、免疫与遗传等多种病因都可以导致神经损伤。神经损伤后1周内大多数可发生神经病理性疼痛。神经病理性疼痛分为周围性神经病理性疼痛(如:疱疹后神经痛、三叉神经痛等)和中枢性神经病理性疼痛(如:卒中后疼痛、帕金森病相关性疼痛等)。

  神经病理性疼痛患者众多,是最常见的难治性疼痛,但由于形成机制非常复杂,涉及到受体,离子通道,细胞以及神经网络系统的各个层次,尽管研究已经有很多进展,但其细胞和分子机制仍不清楚,这就使得其治疗尚缺乏有效的手段。黄宇光说,我们现在对疼痛的机制,尤其是神经病理性疼痛的机制现在还不是特别的清晰。在使用强效镇痛药物时,医生必须面对一个非常困难的选择,就是越强效的镇痛药它的呼吸抑制的副作用也越严重。强效的镇痛药物是一个双刃剑,一方面是治疗疼痛,一方面可能会伤害病人,所以临床大夫必须要掌握这个药物的特性,把它用好。

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